Hipertensi

TINJAUAN PUSTAKA

                                                                                                 

A.           Konsep Hipertensi

1.        Pengertian

Tekanan darah tinggi (Hipertensi) adalah keadaan yang ditandai dengan terjadinya peningkatan tekanan darah di dalam arteri. Hipertensi merupakan penyakit yang pada umumnya tidak menunjukkan gejala, atau bila ada, gejalanya tidak jelas, sehingga tekanan yang tinggi di dalam arteri sering tidak dirasakan oleh penderita. Ukuran tekanan darah dinyatakan dengan dua angka, angka yang diatas diperoleh pada saat jantung berkontriksi (sistolik), angka yang dibawah diperoleh ketika jantung ber rileksasi (diastolik) (Junaidi, 2010).

2.        Bentuk- bentuk hipertensi

a.       Hipertensi sistolik terisolasi

Hipertensi yang terjadi ketika tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, tetapi tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg, jadi tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. Hipertensi ini sering ditemukan pada orang tua (Junaidi, 2010).

b.      Hipertensi maligna

Hipertensi yang sangat parah, karena tekanan darah berada di atas 210/120 mmHg sehingga bila tidak diobati akan menimbulkan kematian dalam waktu 3 hingga 6 bulan (Junaidi, 2010).

3.        Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi hipertensi pada orang dewasa menurut badan kesehatan dunia WHO adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1 Klasifikasi hipertensi

Menurut Junaidi (2010)

No	Kategori	Tekanan sistolik (mmHg)	Tekanan diastolik (mmHg)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Tensi optimal Tensi normal Tensi normal tinggi Tingkat 1: hipertensi ringan Subgroup : Batas Tingkat 2: hipertensi sedang Tingkat 3: hipertensi berat Hipertensi sistolik isolasi Subgroup : Batas Tingkat 4: hipertensi Maligna	< 120 < 130 130-139 140-159 140-149 160-179 180-209 ≥ 140 140-149 ≥ 210	< 80 < 85 85-89 90-99 90-94 100-109 110-119 < 90 < 90 ≥ 120

4.        Faktor Penyebab Hipertensi

Menurut Junaidi (2010), Faktor penyebab hipertensi adalah :

1.      Hipertesi Primer atau esensial adalah hipertensi yang tidak / belum diketahui penyebabnya (terdapat pada kurang lebih 90 % dari seluruh hipertensi).

2.      Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan/ sebagai akibat dari adanya penyakit lain, seperti : penyakit ginjal, kelainan hormonal dan penggunaan obat-obatan.

Faktor resiko terjadinya hipertensi :

a.        Faktor genetik

Faktor bawaan memicu terjadnya hiertensi. Jika dalam keluarga seseorang ada yang hipertensi, ada 25% kemungkinan orang tersebut terserang hipertensi. Apabila kedua orang tua mengidap hipertensi, kemungkinan menderita hipertensi naik menjadi 60%.

b.      Faktor usia

Tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia, kemungkinan seseorang menderita hipertensi juga semakin besar. Darmoejo dalam tulisannya yang dikumpulkan dari berbagai penelitian yang dilakukan di Indonesia menunjukkan bahwa 1,2% -28,6% penduduk yang berusia diatas 20 tahun adalah penderita Hipertensi.

c.       Jenis kelamin

Pada kaum muda dan paruh baya, hipertensi banyak terjadi pada kaum pria. Namun pada usia di atas 55 tahun, hipertensi banyak menyerang wanita.

d.      Stres

Stres cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah selama beberapa waktu. Ketika stres hormon epinefrin atau adrenalin dilepaskan. Adrenalin akan meningkatkan tekanan darah melalui kontraksi arteri dan meningkatkan denyut jantung. Jika stres berlanjut,  tekanan darah akan tetap tinggi sehingga orang tersebut mengalami hipertensi.

e.       Merokok

Merokok juga merupakan salah satu penyebab terjadinya hipertensi. Seorang perokok sebenarnya membuka diri terhadap risiko penyakit jantung, stroke, kanker serta penyakit lainnya.

f.       Alkohol  dan kafein

Mengkonsumsi alkohol dan kopi dalam jumlah besar dapat mengganggu dan merusak fungsi beberapa organ dan meningkatkan tekanan darah. Hal itu dapat terjadi karena alkohol dan kafein merangsang dilepaskannya epinefrin atau adrenalin, yang membuat arteri menciut.

g.      Obesitas

Setiap orang memerlukan sejumlah lemak untuk menyimpan energi, menyekat panas, menyerap guncangan, tetapi harus dalam jumlah wajar dan tidak berlebihan.

5.        Patofisiologi menurut Junaidi (2010)

Stres          Alkohol           Kafein                         Merokok          Obesitas

                                          Memblok                                            

                                          Kerja hormon 

                                          adenosin

 

                                    Merusak     

                                                                              lapisan        

                                    dinding      

arteri   

Meningkatkan

Pelepasan epinefrin                

/adrenalin                                                        Terbentuk       

                                                                              Plak/kerak

di arteri

                                                                                          Penimbunan                                                                                                     lemak yang                                                                                                                                                       berlebihan

 

Penyempitan

Dinding arteri

 

Kontraksi arteri                                      

lebih kuat       

Pandangan menjadi                  Tekanan darah meningkat                  sakit kepala    

kabur                  

                                                            Gelisah   

Denyut jantung

meningkat

 

                 

Mual dan muntah              Sesak napas                 Cepat lelah     

6.        Manifestasi Klinis

Sebagian besar penderita hipertensi tidak menimbulkan gejala,   meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang normal (Junaidi, 2010).

Penderita hipertensi berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala berikut: sakit kepala, kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, gelisah, pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut ensefalopati hipertensif, yang memerlukan penanganan segera (Junaidi, 2010).

7.        Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan labor rutin yang di lakukan sebelum memulai terapi bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan faktor resiko lain atau mencari penyebab hipertensi, biasanyadi periksa urinalisa darah perifer lengkap, kimia darah (Kalium, Natrium, Kreatinin, Gula darah puasa, Kolestrol total, HDL dan EKG) Sebagai tambahan dapat di lakukan pemeriksaan lain seperti telren, Kreatinin protein, Urine 24 jam, Asam urat, Kolesterol, LDL, TSH endokardiografi (Junaidi, 2010).

8.        Penatalaksanaan

Menurut Junaidi (2010), penatalaksanaan hipertensi sebagai berikut :

a.          Pengobatan non farmakologis

1.      Mengurangi asupan garam

2.      Berhenti merokok

3.      Membatasi konsumsi alkohol

4.      Membatasi konsumsi kafein

5.      Mengurangi berat badan baagi penderita hipertensi yang obesitas

6.      Olah raga teratur

7.      Mengelola stres

8.      Istirahat cukup

b.         Pengobatan farmakologis

1.      Diuretik

2.      Penghambatan Adrenergik

3.      Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACE inhibitor)

4.      Angiotensin II Receptor Blocker (ARB)

5.      Antagonis kalsium

6.      Vasodilator yang langsung bekerja pada saraf pusat

7.      Vasodilator lain

8.      Terapi kombinasi, seperti : kombinasi diuretik dengan ACE Inhibitor, kombinasi diuretik dengan beta blocker, kombinasi diuretik dengan ARB, kombinasi Duo diuretik dan kombinasi antagonis kalsium dengan ACE inhibitor.